Абстинентный синдром — это болезненное состояние, которое развивается у человека с зависимостью через несколько часов после того, как он перестал принимать привычное вещество. Организм, много месяцев работавший «в присутствии» алкоголя, наркотика или снотворного, резко остаётся без него и отвечает сбоем: скачет давление, трясёт, не получается спать, накрывает тревога. В быту это называют ломкой или синдромом отмены. Лёгкая абстиненция проходит за 2–3 дня, тяжёлая длится до недели и в части случаев опасна для жизни — при отмене алкоголя и снотворных она может дать судороги и белую горячку.
Чем абстиненция отличается от похмелья
Похмелье бывает у любого человека после большой дозы алкоголя: организм отравлен продуктами распада, и через несколько часов ему становится легче. Абстиненция — другое. Это признак уже сформированной зависимости, и легче становится не от времени, а от новой дозы.
| Похмелье | Абстинентный синдром | |
|---|---|---|
| У кого | У любого после перебора | Только при сформированной зависимости |
| Когда начинается | Утром после употребления | Через 6–24 часа после последней дозы |
| Сколько длится | До суток | От 2 до 7–10 суток |
| Что помогает | Вода, сон, время | Только медицинская помощь или новая доза |
| Тяга к веществу | Нет, обычно наоборот — отвращение | Сильная, навязчивая |
| Опасно для жизни | Нет | Да, в тяжёлой форме |
Если «лечить» абстиненцию новой дозой — начинается запой: круг замыкается, и разорвать его самостоятельно почти невозможно. Подробнее о запое — на странице «Запой».
Почему организм так реагирует
Нервная система приспосабливается к постоянному присутствию вещества. Алкоголь и снотворные тормозят нервную систему — и она в ответ повышает собственную возбудимость, чтобы удержать равновесие. Пока вещество поступает, баланс держится. Как только оно исчезает, тормоза пропадают, а разогнанное возбуждение остаётся: отсюда тремор, бессонница, тревога, судорожная готовность.
При опиоидах и стимуляторах механизм другой — истощается система вознаграждения мозга, и человек остаётся без способности испытывать удовольствие и покой.
Симптомы: три степени тяжести
Лёгкая. Дрожь в руках, потливость, слабость, тошнота, головная боль, раздражительность, плохой сон. Человек на ногах, ориентируется, может пить воду. Проходит за 2–3 дня.
Средняя. Ко всему выше добавляются учащённый пульс, повышенное давление, рвота, полная бессонница, выраженная тревога и тяга. Самостоятельно справиться уже трудно: любое движение к облегчению упирается в мысль о дозе.
Тяжёлая. Температура, спутанность сознания, галлюцинации, судороги, бред. Это состояние лечат только медики. При отмене алкоголя тяжёлая абстиненция может перейти в алкогольный делирий — «белую горячку», которая развивается обычно на вторые-четвёртые сутки и требует неотложной помощи.
Сколько длится
Сроки зависят от вещества:
| Вещество | Начинается | Пик | Заканчивается |
|---|---|---|---|
| Алкоголь | Через 6–24 часа | 2–3-и сутки | 5–7 суток |
| Героин и другие короткие опиоиды | Через 8–12 часов | 2–3-и сутки | 5–7 суток |
| Метадон | Через 24–48 часов | 3–5-е сутки | До 2–3 недель |
| Снотворные и транквилизаторы | Через 1–3 суток | 1–2-я неделя | До нескольких недель |
| Амфетамин, мефедрон, «соли» | Через несколько часов | 1–3-и сутки | 1–2 недели подавленности |
Физические симптомы уходят первыми. Тяга, подавленность и бессонница держатся дольше — иногда несколько недель. Это нормальный этап восстановления, но именно на нём чаще всего происходит срыв, поэтому лечение не заканчивается капельницей.
Чем опасно перетерпеть дома
Три вещи, которые делают домашнюю «отлёжку» рискованной:
- Судороги и делирий. При отмене алкоголя и снотворных мозг находится в состоянии перевозбуждения. Судорожный приступ может случиться без предупреждения, чаще в первые двое суток.
- Нагрузка на сердце и сосуды. Давление и пульс держатся на высоких значениях несколько суток подряд. Для человека с гипертонией или перенесённым инфарктом это отдельный риск.
- Обезвоживание. Рвота и потливость вымывают воду и электролиты — калий, магний, натрий. Именно их нехватка даёт судороги и нарушения ритма сердца, и восполнить их питьевой водой не получается.
Народные способы работают против человека: новая доза продлевает запой, баня добавляет нагрузку на сердце, «выспаться» не выходит из-за бессонницы, которая и есть часть синдрома.
Когда нужно вызывать скорую, а не ждать приёма
Немедленно звоните 103, если появилось хотя бы одно:
- судорожный приступ или потеря сознания;
- человек не понимает, где он и какой день; видит или слышит то, чего нет;
- температура выше 38 °C;
- рвота с кровью, чёрный стул;
- боль в груди, одышка, пульс выше 120 в покое;
- не удаётся удержать в себе даже воду больше суток.
Это состояния, где счёт идёт на часы, и решает их неотложная помощь, а не плановый приём.
Как абстиненцию снимают в клинике
В «Солмедоф» помощь при синдроме отмены оказывают в клинике на приёме, Пн–Вс с 9:00 до 20:00.
- Осмотр и оценка состояния. Врач измеряет давление и пульс, выясняет, что и сколько человек принимал, сколько времени прошло с последней дозы, какие есть хронические болезни и какие лекарства он пьёт постоянно. От этого зависит и схема, и решение, можно ли вести состояние амбулаторно.
- Инфузионная терапия. Капельница восполняет жидкость и электролиты, выводит продукты распада, снимает интоксикацию. Состав подбирают под состояние, а не по единому шаблону.
- Лекарственная поддержка. Препараты, снижающие возбудимость нервной системы и риск судорог, средства для давления и сердца, при необходимости — противорвотные и снотворные. Назначает только врач: те же препараты, принятые самостоятельно, вместе с алкоголем дают тяжёлые осложнения.
- Наблюдение. Врач контролирует, как состояние отвечает на лечение, и корректирует схему.
- Решение, что дальше. Если состояние тяжёлое и есть риск делирия — клиника направляет в стационар, где есть круглосуточное наблюдение.
Стоимость приёма при состоянии отмены — от 140 BYN, цены на все услуги открыты. На наркологический учёт клиника не ставит и данные третьим лицам не передаёт.
Снять абстиненцию — не значит вылечить зависимость
Капельница возвращает человека в рабочее состояние за 1–3 дня. Но причина, по которой он употреблял, остаётся — и тяга возвращается вместе с силами. Поэтому снятие абстиненции имеет смысл как первый шаг, за которым идёт работа с самой зависимостью:
- Лечение алкоголизма — от детоксикации до поддерживающей терапии;
- Лечение наркомании — снятие состояния отмены и противорецидивное лечение;
- Психотерапия зависимости — работа с причинами срывов;
- Консультация родственника — если сам человек пока не готов лечиться.
Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.